Министерство здравоохранения представит программу лекарственного страхования населения

3 Апреля 2019
Министерство здравоохранения представит программу лекарственного страхования населения

До конца марта Минздрав представит президенту механизм участия государства в оплате лекарств для россиян. В первую очередь ведомство предлагает государству разделить лекарственные расходы тех, кто перенес операцию на сосудах: в 2017 году в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на эти траты должны зарезервировать около 2,4 млрд руб. Покупка же препаратов для всех россиян, по оценке экспертов, может обойтись в 200 млрд руб. в год.

Минздрав до конца марта текущего года разработает программу лекарственного страхования населения, об этом в ходе доклада президенту Владимиру Путину заявила глава ведомства Вероника Скворцова. «Население сейчас меньше тратит собственных ресурсов для получения лекарств в амбулаторном сегменте — по данным социологических опросов, примерно на 11%. В результате падает приверженность лечению, в том числе пациентов из тех групп, которые должны принимать постоянную терапию в течение года-двух после операции»,— отметила министр. По ее словам, ведомство разработает механизм, который позволит уже в 2017 году зарезервировать в бюджете ФФОМС небольшую сумму, чтобы компенсировать гражданам часть стоимости лекарств. «Экономия будет очень большая — отсутствие повторных тяжелых заболеваний, при которых мы тратим несколько сот тысяч рублей на одного пациента»,— пояснила министр президенту. По ее словам, за год в стране стентирование, операцию по восстановлению проходимости сосудов, прошли 120 тыс. человек, стоимость лекарств для постоперационного лечения которых составляет 4,7 млрд руб., половину этих расходов Минздрав и предлагает компенсировать из бюджета ФФОМС. «Это в целом не очень большая сумма, но она решает проблему: мы на 50% как минимум уменьшим повторные сосудистые события»,— считает госпожа Скворцова. «Подготовьте это предложение»,— согласился президент, напомнив, что работа над бюджетом 2017 года уже «практически начинается».


Сократить за здравие


Научно-исследовательский финансовый институт при Минфине (НИФИ) в конце 2015 года представил план сокращения расходов на российскую систему здравоохранения.
Сейчас на получение льготных лекарств могут претендовать только отдельные категории граждан — ветераны, инвалиды, неработающие пенсионеры, дети до трех лет и многодетные матери. Из федерального бюджета лекарствами обеспечиваются 4,7 млн человек (12 тыс. руб. на человека в год). Региональные бюджеты в совокупности финансируют препараты еще для 8,9 млн человек (2,4 тыс. руб. на человека в год). «Реальное количество россиян, которые могли бы претендовать на эту льготу, может быть существенно больше, но из-за заявительного принципа социальную помощь получают только самые активные»,— говорит глава НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов.


Как рукой рынка снимет


Минпромторг направил в правительство свой вариант решения проблемы «вымывания» с российского рынка лекарственных препаратов стоимостью менее 50 руб. По мнению ведомства, государству пора перестать регулировать цены на такие лекарства — при нынешней стоимости они оказываются нерентабельными, а госсубсидии помогут производителям только на короткий срок
Впервые идея увеличить число тех, кто может претендовать на возмещение стоимости препаратов за госсчет, обсуждалась в правительстве еще в начале 2000-х, когда главой Минздрава был Михаил Зурабов; схожие идеи высказывались и при Татьяне Голиковой. В 2012 году, когда началась подготовка масштабных социальных программ, лекарственное страхование было зафиксировано в числе приоритетов в Стратегии лекарственного обеспечения населения до 2025 года. Но на практике впервые эту идею применили на региональном уровне — в 2013 году Кировская область запустила программу возмещения 90% стоимости лекарств пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По оценкам губернатора Кировской области Никиты Белых, за первые два года реализации пилотного проекта в участвующих в нем муниципалитетах потребность в вызовах скорой помощи и стационарном лечении сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на четверть, первичный выход на инвалидность — на 22%, смертность от болезней системы кровообращения — на 21%. Экономический эффект только за счет сокращения числа случаев госпитализации, вызовов скорой помощи и снижения выплат по больничным и инвалидности составил 50 млн руб. при затратах областного бюджета 31,5 млн руб. (1,1 тыс. руб. на пациента в год). Аналогичный проект был запущен Минздравом и в Омской области — но там в нем участвовали только пациенты после операций на сердце и сосудах. В начале текущего года Вероника Скворцова подтвердила, что в 2016 году пилоты будут запущены еще в нескольких регионах.


Секреты полисов в шинелях


Правительство планирует наладить более точную связь между наличием у россиянина действующего полиса ОМС и объемом уплаченных за него страховых взносов. Соответствующий документ, разработанный Минздравом, был внесен на рассмотрение правительства на прошлой неделе. Первыми, для кого ведомство предлагает приостанавливать действие полиса из-за отсутствия платежей в систему ОМС, станут военные и полицейские
Лекарственное страхование — обычная практика в развитых зарубежных странах, говорит советник директора Научно-исследовательского финансового института Минфина Николай Авксентьев. «Если в России подушевые расходы на лекарства составляют около $200 в год, то в странах ОЭСР — $515. Основная причина такой разницы — более низкие доходы населения, однако отсутствие в нашей стране системы возмещения стоимости препаратов со стороны государства тоже играет свою роль»,— отмечает он.

Введение похожей системы в России, по оценкам господина Мелик-Гусейнова, сделанным исходя из объема рынка лекарств 2014 года, обошлось бы бюджету ФОМС в дополнительные 164 млрд руб. «Однако при нынешней ставке взносов вводить возмещение стоимости лекарств даже для какой-то ограниченной группы пациентов может быть весьма рискованно. Хотя на фоне бюджета ФФОМС (в 2016 году — 1,662 трлн руб.) необходимые в следующем году 2,4 млрд руб. выглядят копейками, выделить их фонд сможет, только сократив расходы по своему основному направлению — медицинским услугам в рамках программы госгарантий»,— говорит господин Авксентьев. Такие сокращения, по его словам, будут происходить косвенным образом — например, может быть увеличен срок ожидания процедур пациентами, так как ожидать публичного пересмотра обязательств ФФОМС перед населением в год выборов было бы странно.

Анастасия Мануйлова
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2937064

Предстоящие мероприятия: